“腦卒中”(Cerebral Stroke) 又稱(chēng)“中風(fēng)”、“腦血管意外” ( CerebralVascular Accident，CVA ) 。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。隨著生活方式的變化，我國(guó)卒中的發(fā)病人數(shù)正在持續(xù)增加，且不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

　　根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》，2018年我國(guó)居民因腦血管病致死比例超過(guò)20%，這意味著每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

　　急性腦梗的治療是一場(chǎng)“大腦與時(shí)間的賽跑”，如果能在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終生殘疾可以得到預(yù)防，因此靜脈溶栓是缺血性腦卒中時(shí)間窗內(nèi)臨床上推薦的治療方式。一旦超過(guò)“4.5小時(shí)溶栓黃金時(shí)間”，患者就會(huì)因?yàn)闀r(shí)間延誤失去了治療的較佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致急性腦�；颊咧職�、甚至死亡。

　　腦梗“疾如風(fēng)”，出現(xiàn)這些癥狀需警惕

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士介紹，腦梗發(fā)作“疾如風(fēng)”，發(fā)病非常迅速，屬于急癥，有的患者睡覺(jué)前還好好的，但一覺(jué)醒來(lái)就發(fā)現(xiàn)一側(cè)偏癱、肢體麻木、言語(yǔ)不清等嚴(yán)重病癥。但一般腦�；颊咴诎l(fā)作前往往都會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，應(yīng)引起廣大患者的注意，具體如下：

　　腦梗常見(jiàn)先兆癥狀：

　　a、肢體癥狀：動(dòng)一動(dòng)，沒(méi)勁了，突然出現(xiàn)肢體(伴或不伴面部)麻木或者乏力、笨拙，特別是出現(xiàn)在身體的一側(cè)，并站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作，就要當(dāng)心腦梗的侵襲了。

　　b、言語(yǔ)癥狀：笑一笑，嘴歪了，突然言語(yǔ)不清或者言語(yǔ)理解困難，但持續(xù)時(shí)間短，不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)引起重視。

　　c、眼部癥狀：看一看，眼花了，突然單眼或者雙眼看物體困難，或者看物體模糊。幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)單眼一次性黑朦，是腦梗的又一信號(hào)。

　　d、頭部癥狀：不知不覺(jué)頭痛了，突然眩暈，突然失去平衡，突然沒(méi)有原因的劇烈頭痛、嘔吐，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，要警惕腦梗的發(fā)生。

　　e、不明跌跤：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，這也是一種腦梗的先兆癥狀。

　　門(mén)診預(yù)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗征兆，診斷后啟動(dòng)卒中綠色通道搶救急性腦�；颊�

　　12月2日，住在醫(yī)院附近的李先生（化名）突然發(fā)現(xiàn)右下肢無(wú)力，不能行走，持續(xù)約10分鐘后癥狀完全緩解。但5分鐘后再次出現(xiàn)右下肢無(wú)力，伴有右側(cè)肢體麻木，較之前加重。遂來(lái)我院門(mén)診問(wèn)診，護(hù)士長(zhǎng)李蘭馨預(yù)檢發(fā)現(xiàn)腦梗征兆，門(mén)診醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其病史，并結(jié)合其剛出現(xiàn)的癥狀，初步判斷為急性腦梗，隨即轉(zhuǎn)到急診科，并啟動(dòng)卒中綠色通道。

　　從急診科11:11接診，11:13建立靜脈通道，到11:28影像科CT平掃排除腦出血，并告知家屬，經(jīng)反復(fù)溝通到11:56接受溶栓，門(mén)診、急診科、腦血管病科、影像科、檢驗(yàn)科等多個(gè)科室通力合作，發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，無(wú)縫對(duì)接，DNT (Door to Needle Time——從患者入院急癥科到接受溶栓治療時(shí)間)用時(shí)為45分鐘，為搶救患者的大腦功能贏得了寶貴時(shí)間。

▲ 根據(jù)急診CT影像結(jié)果，排除患者腦出血

　　張琪主任指出，由于腦組織對(duì)缺血和缺氧非常敏感，一旦發(fā)生腦梗，如果未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞死亡的速度喪失腦神經(jīng)功能，尤其是發(fā)病時(shí)間超過(guò)4.5小時(shí)后，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)地死亡。因此，對(duì)于腦�；颊邞�(yīng)在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)，到有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘�管�?nèi)干預(yù)。

　　搶占“4.5小時(shí)溶栓黃金時(shí)間”需要中風(fēng)癥狀的識(shí)別及家屬的密切配合

　　從目前中風(fēng)救治的現(xiàn)狀來(lái)看，中風(fēng)搶救的時(shí)間延誤主要三個(gè)時(shí)間段，第一是發(fā)生中風(fēng)時(shí)，對(duì)于中風(fēng)癥狀的識(shí)別和撥打120的時(shí)間段;第二是從發(fā)生中風(fēng)的地點(diǎn)趕往醫(yī)院的時(shí)間;第三是進(jìn)入醫(yī)院后做體檢，到簽署溶栓知情同意書(shū)，開(kāi)始溶栓治療之前。這三個(gè)時(shí)間段中，中風(fēng)癥狀識(shí)別和簽署溶栓知情同意書(shū)是兩大難點(diǎn)，也是救治中風(fēng)患者的兩大關(guān)鍵，需要家屬的參與和共同努力。

▲ 搶占“時(shí)間窗”需要家屬密切配合

　　牢記“中風(fēng)120”，讓你快速識(shí)別腦中風(fēng)

　　要快速判別腦梗與否，請(qǐng)牢記“中風(fēng)120”——

　　“1”代表“：看“1”張臉，臉上是否會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)、口角歪斜的表現(xiàn);“2”代表“：查“2”只胳膊，同時(shí)平行舉起兩只胳膊，是否會(huì)出現(xiàn)單側(cè)無(wú)力;“0”代表“：(聆)聽(tīng)語(yǔ)言，是否會(huì)言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。

　　腦中風(fēng)一旦發(fā)病，具有危、急、重的特點(diǎn)，時(shí)間就是大腦，就是生命，在患者發(fā)病后，早期救治，一分鐘、一秒鐘都不能耽誤。對(duì)照上圖自查，只要有其中一項(xiàng)表現(xiàn)，就應(yīng)趕快撥打120急救，盡快趕至具備腦中風(fēng)救治條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救，尤其是已建立“腦卒中急救綠色通道”的醫(yī)院，以免延誤治療。

　　多學(xué)科協(xié)作 打造卒中救治“一體化模式”

　　作為一家有著良好技術(shù)及專(zhuān)科資源優(yōu)勢(shì)的腦專(zhuān)科醫(yī)院，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直致力于卒中防治工作，重點(diǎn)打造腦血管病特色專(zhuān)科，打造防、救、治融合性卒中救治“一體化模式”。醫(yī)院積極探索卒中救治新模式。2017年啟動(dòng)卒中中心建設(shè)，多學(xué)科協(xié)作，包括做好急性期患者的快速全程救治，構(gòu)建高效、高質(zhì)的卒中綠道救治體系等。目前，醫(yī)院已成立腦血管病科(7B病區(qū))，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了腦卒中急診，配置多名能獨(dú)立完成靜脈溶栓的卒中醫(yī)生值班，另有2名具備獨(dú)立開(kāi)展取栓治療能力的神經(jīng)介入治療師，可全天候(7天*24小時(shí))待命。搭建了集院前急救、專(zhuān)科救治、院后管理為一體的多學(xué)科、多模式“腦卒中急救綠色通道”。

　　目前，醫(yī)院DNT平均時(shí)間為42分鐘，最快21分鐘;DPT(病人從入院到血管穿刺成功的時(shí)間)平均時(shí)間為94分鐘，最快58分鐘;兩項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2019年，該項(xiàng)目成功獲評(píng)首批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”，并成為國(guó)家衛(wèi)健委腦防委 “示范防治卒中中心”。

▲ 成為“示范防治卒中中心”

　　2020年8月26日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院國(guó)家示范防治卒中中心正式揭牌，成為長(zhǎng)三角卒中專(zhuān)科聯(lián)盟單位，這為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院將順勢(shì)而為，積極作為，不斷提升卒中救治能力，讓區(qū)域內(nèi)民眾享受更優(yōu)質(zhì)的治療水平，為健康閔行、健康中國(guó)作出更大的貢獻(xiàn)。