“腦卒中”(Cerebral Stroke) 又稱“中風”、“腦血管意外” ( CerebralVascular Accident，CVA ) 。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。隨著生活方式的變化，我國卒中的發(fā)病人數(shù)正在持續(xù)增加，且不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢。

　　根據(jù)《中國腦卒中防治報告2019》，2018年我國居民因腦血管病致死比例超過20%，這意味著每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

　　急性腦梗的治療是一場“大腦與時間的賽跑”，如果能在發(fā)病后4.5小時內進行溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終生殘疾可以得到預防，因此靜脈溶栓是缺血性腦卒中時間窗內臨床上推薦的治療方式。一旦超過“4.5小時溶栓黃金時間”，患者就會因為時間延誤失去了治療的較佳時機，從而導致急性腦�；颊咧職�、甚至死亡。

　　腦梗“疾如風”，出現(xiàn)這些癥狀需警惕

　　上海藍十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士介紹，腦梗發(fā)作“疾如風”，發(fā)病非常迅速，屬于急癥，有的患者睡覺前還好好的，但一覺醒來就發(fā)現(xiàn)一側偏癱、肢體麻木、言語不清等嚴重病癥。但一般腦梗患者在發(fā)作前往往都會出現(xiàn)一些先兆癥狀，應引起廣大患者的注意，具體如下：

　　腦梗常見先兆癥狀：

　　a、肢體癥狀：動一動，沒勁了，突然出現(xiàn)肢體(伴或不伴面部)麻木或者乏力、笨拙，特別是出現(xiàn)在身體的一側，并站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作，就要當心腦梗的侵襲了。

　　b、言語癥狀：笑一笑，嘴歪了，突然言語不清或者言語理解困難，但持續(xù)時間短，不超過24小時，應引起重視。

　　c、眼部癥狀：看一看，眼花了，突然單眼或者雙眼看物體困難，或者看物體模糊。幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，醫(yī)學上稱單眼一次性黑朦，是腦梗的又一信號。

　　d、頭部癥狀：不知不覺頭痛了，突然眩暈，突然失去平衡，突然沒有原因的劇烈頭痛、嘔吐，幾秒鐘后便恢復常態(tài)，要警惕腦梗的發(fā)生。

　　e、不明跌跤：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，這也是一種腦梗的先兆癥狀。

　　門診預檢及時發(fā)現(xiàn)腦梗征兆，診斷后啟動卒中綠色通道搶救急性腦�；颊�

　　12月2日，住在醫(yī)院附近的李先生（化名）突然發(fā)現(xiàn)右下肢無力，不能行走，持續(xù)約10分鐘后癥狀完全緩解。但5分鐘后再次出現(xiàn)右下肢無力，伴有右側肢體麻木，較之前加重。遂來我院門診問診，護士長李蘭馨預檢發(fā)現(xiàn)腦梗征兆，門診醫(yī)生通過仔細詢問其病史，并結合其剛出現(xiàn)的癥狀，初步判斷為急性腦梗，隨即轉到急診科，并啟動卒中綠色通道。

　　從急診科11:11接診，11:13建立靜脈通道，到11:28影像科CT平掃排除腦出血，并告知家屬，經反復溝通到11:56接受溶栓，門診、急診科、腦血管病科、影像科、檢驗科等多個科室通力合作，發(fā)揮多學科聯(lián)動優(yōu)勢，無縫對接，DNT (Door to Needle Time——從患者入院急癥科到接受溶栓治療時間)用時為45分鐘，為搶救患者的大腦功能贏得了寶貴時間。

▲ 根據(jù)急診CT影像結果，排除患者腦出血

　　張琪主任指出，由于腦組織對缺血和缺氧非常敏感，一旦發(fā)生腦梗，如果未得到及時救治，患者將以每分鐘190萬個神經元細胞死亡的速度喪失腦神經功能，尤其是發(fā)病時間超過4.5小時后，腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉地死亡。因此，對于腦�；颊邞�在發(fā)病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時內，到有條件的醫(yī)院可進行適當?shù)募毙云谘�管內干預。

　　搶占“4.5小時溶栓黃金時間”需要中風癥狀的識別及家屬的密切配合

　　從目前中風救治的現(xiàn)狀來看，中風搶救的時間延誤主要三個時間段，第一是發(fā)生中風時，對于中風癥狀的識別和撥打120的時間段;第二是從發(fā)生中風的地點趕往醫(yī)院的時間;第三是進入醫(yī)院后做體檢，到簽署溶栓知情同意書，開始溶栓治療之前。這三個時間段中，中風癥狀識別和簽署溶栓知情同意書是兩大難點，也是救治中風患者的兩大關鍵，需要家屬的參與和共同努力。

▲ 搶占“時間窗”需要家屬密切配合

　　牢記“中風120”，讓你快速識別腦中風

　　要快速判別腦梗與否，請牢記“中風120”——

　　“1”代表“：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);“2”代表“：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側無力;“0”代表“：(聆)聽語言，是否會言語不清，表達困難。

　　腦中風一旦發(fā)病，具有危、急、重的特點，時間就是大腦，就是生命，在患者發(fā)病后，早期救治，一分鐘、一秒鐘都不能耽誤。對照上圖自查，只要有其中一項表現(xiàn)，就應趕快撥打120急救，盡快趕至具備腦中風救治條件的醫(yī)院進行搶救，尤其是已建立“腦卒中急救綠色通道”的醫(yī)院，以免延誤治療。

　　多學科協(xié)作 打造卒中救治“一體化模式”

　　作為一家有著良好技術及�？瀑Y源優(yōu)勢的腦�？漆t(yī)院，上海藍十字腦科醫(yī)院一直致力于卒中防治工作，重點打造腦血管病特色�？�，打造防、救、治融合性卒中救治“一體化模式”。醫(yī)院積極探索卒中救治新模式。2017年啟動卒中中心建設，多學科協(xié)作，包括做好急性期患者的快速全程救治，構建高效、高質的卒中綠道救治體系等。目前，醫(yī)院已成立腦血管病科(7B病區(qū))，專門設立了腦卒中急診，配置多名能獨立完成靜脈溶栓的卒中醫(yī)生值班，另有2名具備獨立開展取栓治療能力的神經介入治療師，可全天候(7天*24小時)待命。搭建了集院前急救、專科救治、院后管理為一體的多學科、多模式“腦卒中急救綠色通道”。

　　目前，醫(yī)院DNT平均時間為42分鐘，最快21分鐘;DPT(病人從入院到血管穿刺成功的時間)平均時間為94分鐘，最快58分鐘;兩項指標均達到國內先進水平。2019年，該項目成功獲評首批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務品牌”，并成為國家衛(wèi)健委腦防委 “示范防治卒中中心”。

▲ 成為“示范防治卒中中心”

　　2020年8月26日，上海藍十字腦科醫(yī)院國家示范防治卒中中心正式揭牌，成為長三角卒中�？坡�(lián)盟單位，這為醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院將順勢而為，積極作為，不斷提升卒中救治能力，讓區(qū)域內民眾享受更優(yōu)質的治療水平，為健康閔行、健康中國作出更大的貢獻。