2023年10月13日，是第十個(gè)“世界血栓日”，由國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)(ISTH)在2014年3月提出,是將德國(guó)醫(yī)學(xué)家Rudolf Virchow教授生日(10月13日)作為“世界血栓日”，以紀(jì)念他首先提出“血栓形成”理論，并旨在通過(guò)這一活動(dòng)提高公眾對(duì)血栓的認(rèn)知，尤其是提高對(duì)靜脈血栓栓塞癥(VTE)這一“沉默殺手”的科學(xué)防治。

　　靜脈血栓栓塞癥(venous thrombo embolism，VTE)是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大心血管疾病，是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)。國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)的相關(guān)資料顯示，全球每16秒就有一個(gè)人在發(fā)生，每37秒就會(huì)有一個(gè)人因它而死亡。它癥狀不明顯，漏診、誤診率高，約三分之一的患者表現(xiàn)為突發(fā)死亡。

　　更可怕的是，它明明是一個(gè)高發(fā)突發(fā)重病，但公眾對(duì)VTE不夠了解，也沒(méi)有警惕之心，殊不知像產(chǎn)后、順利的手術(shù)后、長(zhǎng)途跋涉、久坐、久病臥床、骨折創(chuàng)傷等等也可能潛伏了危險(xiǎn)。

　　認(rèn)識(shí)靜脈血栓栓塞癥(VTE)

　　靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)所形成的血凝塊使血管部分或完全阻塞，屬于靜脈回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PE)兩個(gè)階段。深靜脈血栓(DVT)多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為患者肢體突發(fā)腫脹疼痛，皮膚溫度可能會(huì)升高，嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致股青腫。然而無(wú)論血栓位于何處，均存在血栓脫落引起肺動(dòng)脈栓塞(PE)可能，嚴(yán)重肺栓塞會(huì)導(dǎo)致死亡。

　　靜脈血栓栓塞易“栓”人群

　　靜脈血栓栓塞發(fā)病率居高不下，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制主要包括三點(diǎn)：

　　1、血液的高凝狀態(tài)

　　高齡、惡性腫瘤、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、靜脈血栓個(gè)人史/家族史、肥胖等。

　　2、血液流速緩慢

　　長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)途航空或乘坐交通工具旅行、久坐等。

　　3、血管內(nèi)皮的損傷

　　手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折、中心靜脈置管、吸煙、腫瘤靜脈化療等。

　　發(fā)病隱匿，如何防范“沉默殺手”

　　生活中所有人都要有“防栓意識(shí)”，讓自己動(dòng)起來(lái)!

　　1、基礎(chǔ)預(yù)防

　　上班族要避免久站久坐，適當(dāng)活動(dòng)下肢能促進(jìn)靜脈血液回流。長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)進(jìn)行下肢的主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)，例如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流，并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作;能起床者盡可能早期下床活動(dòng)，促使小腿肌肉活動(dòng)，增加下肢靜脈回流。

　　健康的生活方式也很重要，每日飲水1500ml-2500ml能有效避免血液粘稠。注意低脂飲食，保持大便通暢并減少用力排便。戒煙或少抽煙，也能預(yù)防靜脈血栓栓塞。

　　具有基礎(chǔ)病患者的人群也應(yīng)該積極治療。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)保持血糖穩(wěn)定，肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥。

　　2、機(jī)械及藥物預(yù)防

　　除了基礎(chǔ)預(yù)防，必要時(shí)可以采取機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防。血栓高危患者，可穿醫(yī)用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成，靜脈曲張的患者應(yīng)該積極治療靜脈曲張。

　　疑似深靜脈血栓?這樣做

　　1.簡(jiǎn)易判斷

　　對(duì)于自己是否患上了深靜脈血栓，大家可以試試兩個(gè)簡(jiǎn)易的判斷方法。

　　一是在膝蓋下方10厘米處用卷尺測(cè)腿圍，當(dāng)兩側(cè)腿圍相差大于3厘米時(shí)，說(shuō)明患側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫(yī)，以明確病因。

　　二是對(duì)小腿后側(cè)的腓腸肌進(jìn)行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。

　　2.盡快就診

　　如果懷疑有下肢深靜脈血栓，常用的檢查手段有化驗(yàn)血漿D-二聚體測(cè)定、彩色多普勒超聲檢查、CT 靜脈成像、磁共振靜脈成像和靜脈造影。一旦確診下肢深靜脈血栓，要下肢制動(dòng)，禁止按摩，避免血栓脫落引起肺栓塞，同時(shí)盡快就診。

　　血栓也像心梗、腦梗一樣可以篩查，有高危因素的人只要條件允許，特別是家里有靜脈血栓病史的，都應(yīng)該主動(dòng)地去做深靜脈血栓的檢查。

　　深靜脈血栓治療要趁早

　　確診之后，越早治療越好。一般來(lái)說(shuō)深靜脈血栓形成的治療是綜合性的，可以通過(guò)抗凝、溶栓、取栓、機(jī)械碎栓等辦法綜合處理血栓，恢復(fù)血管的暢通。手術(shù)的治療效果取決于是否早期干預(yù)，越早治療效果越好。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任、院內(nèi)深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組組長(zhǎng)席剛明提醒大家：臨床上，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。而栓子一旦脫落，隨血流到達(dá)肺部，堵住肺動(dòng)脈，就會(huì)造成患者致命性的“肺栓塞三聯(lián)征”，即呼吸困難、胸痛和咯血，嚴(yán)重者隨時(shí)可能猝死。因此提高對(duì)靜脈血栓栓塞嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知極為重要，一旦有相關(guān)癥狀，早就醫(yī)、早治療。

　　醫(yī)患共守護(hù) 防“栓”于未然

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院非常重視靜脈血栓栓塞癥的防控工作，逐步建立了深靜脈血栓栓塞癥防治管理委員會(huì)——科室深靜脈血栓栓塞癥防治管理小組——院內(nèi)深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專家組的多學(xué)科、多層面血栓防治與管理的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)VTE管理的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化。

　　在醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科的組織下，專門召開(kāi)了相關(guān)人員“靜脈血栓栓塞癥防治培訓(xùn)會(huì)”，并在第九期藍(lán)十字大講堂上，開(kāi)展了“靜脈血栓栓塞癥預(yù)防專題”主旨授課，持續(xù)推進(jìn)院內(nèi)VTE預(yù)防工作的開(kāi)展，降低患者VTE的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

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